Simulador Aliança

A

Cônjuge ou companheiro (a) de união estável;

B

O companheiro ou a companheira na união homoafetiva, obedecidos aos mesmos critérios adotados para o reconhecimento da união estável;

C

A pessoa separada judicialmente, divorciada, ou que teve a sua união estável reconhecida e dissolvida judicialmente, com percepção de pensão alimentícia;

D

Os filhos e enteados, solteiros, até 21 (vinte e um) anos de idade ou, se inválidos, enquanto durar a invalidez;

E

Os filhos e enteados, entre 21(vinte e um) e 24 (vinte e quatro) anos de idade, dependentes economicamente do servidor e estudantes de curso regular reconhecido pelo Ministério da Educação;

F

O menor sob guarda ou tutela concedida por decisão judicial, observado o disposto nos itens “d” e “e”;

G

A existência do dependente constantes nos itens “a”. e “b” inibe a obrigatoriedade da assistência à saúde do dependente constante do item “c”;

H

O pai ou padrasto, a mãe ou madrasta, dependente economicamente dos servidores do DNOCS ativos e inativos, conforme declaração anual de Imposto de Renda, que constem no seu assentamento funcional, poderá ser inscrito no Plano de Assistência à Saúde desde que o valor do custeio seja assumido pelo próprio servidor, observados os mesmos valores com ele contratados.

Carência

Prazo

Atendimentos decorrentes de acidentes pessoais, ocorridos comprovadamente a partir da vigência do Contrato.

24 horas

Cobertura de consultas médicas e exames laboratoriais simples (exceto Imunológicos, Hormonais e de Alta Complexidade (PAC – Procedimentos de Alta Complexidade, na definição estabelecida no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, da ANS)), Raio-X simples (Radiografia não contrastada) e Eletrocardiograma (ECG).

30 dias

Cobertura dos seguintes procedimentos, desde que não sejam de Alta Complexidade (PAC – Procedimentos de Alta Complexidade):

• Exames Cardiológicos simples: Teste Ergométrico, Holter, Ecocardiograma Convencional;
• Exames Oftalmológicos simples: Curva tensional, Tonometria, Campimetria, Mapeamento de retina;
• Exames Otorrinolaringológicos simples: Audiometrias e Impedanciometrias, Pesquisa de Potencial Evocado (BERA);
• Exames de Raio-X Contrastado;
• Exames de Ultrassonografia (exceto endoscópicos);
• Mamografia Convencional e Densitometria Óssea.

90 dias

Cobertura dos seguintes procedimentos, desde que não estejam relacionados à(s) patologia(s) para a(s) qual(is) o beneficiário cumpre Cobertura Parcial Temporária – CPT:

• Cirurgias ambulatoriais;
• Internação Hospitalar, clínica, cirúrgica ou obstétrica;
• Internações em leitos de alta complexidade;
• Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Endoscopias, Colonoscopia, Procedimentos de Medicina Nuclear, Angiografias, Procedimentos que necessitam de Hemodinâmica (como Cateterismo Cardiológico), Radioterapia e Quimioterapia;
• Sessões multidisciplinares (psicoterapia, fonoaudiologia, fisioterapia, nutrição e terapia ocupacional);
• Todos os procedimentos não mencionados nos itens anteriores.

180 dias

Parto a termo

300 dias

Carência

Prazo

Atendimentos de Emergência e Urgência

24 horas

Diagnóstico, Prevenção em Saúde Bucal e Dentística (Restaurações).

60 dias

Demais casos.

180 dias

Grupos

Carência

Prazo

Grupo 0

Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo os decorrentes de complicações gestacionais

24 horas

Grupo 1

Cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero), serviços auxiliares de diagnose em regime externo e fonoaudiologia exceto os serviços descritos nos grupos de carências subsequentes

180 dias

Grupo 2

Internações hospitalares e todos os demais procedimentos cobertos pelo contrato, exceto o descrito para o grupo de carência subsequente

180 dias

Grupo 3

Parto a termo

300 dias

Carência

Prazo

Diagnóstico

30 dias

Radiologia

90 dias

Prevenção em Saúde Bucal

180 dias

Dentística

180 dias

Periodontia

90 dias

Endodontia

180 dias

Cirurgia

180 dias

Urgência/Emergência

24 horas

Demais casos

180 dias

Carência

Prazo

Urgência e Emergência

24 horas

Consultas

30 dias

Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Cirurgia, Odontopediatria e Dentística

60 dias

Periodontia e Endodontia

90 dias

Prótese

180 dias

Carência

Prazo

Urgência e Emergência

24 horas

Consultas e Exames laboratoriais

30 dias

Outros exames, tratamento e internações

180 dias

Partos a termo

300 dias

Doenças e lesões preexistentes

24 meses